Sahabat yang berbahagia kali ini akan share Tentang
Masalah kanker servik yang masih belum paham bagi kalangan wanita betapa
bahayanya penyakit kanker servik ini.IVA (inspeksi visual dengan asam asetat)
merupakan cara sederhana untuk mendeteksi kanker leher rahim sedini mungkin
(Sukaca E. Bertiani, 2009). IVA merupakan pemeriksaan leher rahim (serviks)
dengan cara melihat langsung (dengan mata telanjang) leher rahim setelah memulas
leher rahim dengan larutan asam asetat 3-5% (Wijaya Delia, 2010). Laporan hasil
konsultasi WHO menyebutkan bahwa IVA dapat mendeteksi lesi tingkat pra kanker
(high-Grade Precanceraus Lesions) dengan sensitivitas sekitar 66-96% dan
spesifitas 64-98%. Sedangkan nilai prediksi positif (positive predective value)
dan nilai prediksi negatif (negative predective value) masing-masing antara
10-20% dan 92-97% (Wijaya Delia, 2010). Pemeriksaan IVA merupakan pemeriksaan
skrining alternatife dari pap smear karena biasanya murah, praktis, sangat
mudah untuk dilaksanakan dan peralatan sederhana serta dapat dilakukan oleh
tenaga kesehatan selain dokter ginekologi.
Pada pemeriksaan ini, pemeriksaan dilakukan
dengan cara melihat serviks yang telah diberi asam asetat 3-5% secara
inspekulo. Setelah serviks diulas dengan asam asetat, akan terjadi perubahan
warna pada serviks yang dapat diamati secara langsung dan dapat dibaca sebagai
normal atau abnormal. Dibutuhkan waktu satu sampai dua menit untuk dapat
melihat perubahan-perubahan pada jaringan epitel. Serviks yang diberi larutan
asam asetat 5% akan merespon lebih cepat daripada larutan 3%. Efek akan
menghilang sekitar 50-60 detik sehingga dengan pemberian asam asetat akan
didapat hasil gambaran serviks yang normal (merah homogen) dan bercak putih
(displasia) (Novel S Sinta,dkk,2010). Tujuan IVA, yaitu untuk mengurangi
morbiditas atau mortalitas dari penyakit dengan pengobatan dini terhadap
kasus-kasus yang ditemukan. Untuk mengetahui kelainan yang terjadi pada leher
rahim. Dan keuntungan IVA Menurut (Nugroho. 2010:65) keuntungan IVA
dibandingkan tes-tes diagnosa lainnya adalah :
1.
Mudah, praktis, mampu laksana
2.
Dapat dilaksanakan oleh seluruh tenaga kesehatan
3.
Alat-alat yang dibutuhkan sederhana
4.
Sesuai untuk pusat pelayanan sederhana
Sedangkan Menurut (Emilia. 2010 :53) keuntungan IVA
1.
Kinerja tes sama dengan tes lain
2.
Memberikan hasil segera sehingga dapat diambil
keputusan mengenai penatalaksanaannya
Dan dilakukanya jadwal untuk IVA
·
Program Skrining Oleh WHO :
1.
Skrining pada setiap wanita minimal 1X pada usia 35-40
tahun
2.
Kalau fasilitas memungkinkan lakukan tiap 10 tahun
pada usia 35-55 tahun
3.
Kalau fasilitas tersedia lebih lakukan tiap 5 tahun
pada usia 35-55 tahun (Nugroho Taufan, dr. 2010:66)
4.
Ideal dan optimal pemeriksaan dilakukan setiap 3 tahun
pada wanita usia 25-60 tahun.
5.
Skrining yang dilakukan sekali dalam 10 tahun atau
sekali seumur hidup memiliki dampak yang cukup signifikan.
6.
Di Indonesia, anjuran untuk melakukan IVA bila : hasil
positif (+) adalah 1 tahun dan, bila hasil negatif (-) adalah 5 tahun
Sedangkan syarat untuk melakukan
test IVA
1.
Sudah pernah melakukan hubungan seksual
2.
Tidak sedang datang bulan/haid
3.
Tidak sedang hamil
4.
24 jam sebelumnya tidak melakukan hubungan seksual
Untuk pelaksanaan sekrining IVA
Untuk melaksanakan skrining dengan
metode IVA, dibutuhkan tempat dan alat sebagai berikut:
1.
Ruangan tertutup, karena pasien diperiksa dengan
posisi litotomi.
2.
Meja/tempat tidur periksa yang memungkinkan pasien
berada pada posisi litotomi.
3.
Terdapat sumber cahaya untuk melihat serviks
4.
Spekulum vagina
5.
Asam asetat (3-5%)
6.
Swab-lidi berkapas
7.
Sarung tangan
Cara Kerjanya untuk IVA
1.
Sebelum dilakukan pemeriksaan, pasien akan mendapat
penjelasan mengenai prosedur yang akan dijalankan. Privasi dan kenyamanan
sangat penting dalam pemeriksaan ini.
2.
Pasien dibaringkan dengan posisi litotomi (berbaring
dengan dengkul ditekuk dan kaki melebar).
3.
Vagina akan dilihat secara visual apakah ada kelainan
dengan bantuan pencahayaan yang cukup.
4.
Spekulum (alat pelebar) akan dibasuh dengan air hangat
dan dimasukkan ke vagina pasien secara tertutup, lalu dibuka untuk melihat
leher rahim.
5.
Bila terdapat banyak cairan di leher rahim, dipakai
kapas steril basah untuk menyerapnya.
6.
Dengan menggunakan pipet atau kapas, larutan asam
asetat 3-5% diteteskan ke leher rahim. Dalam waktu kurang lebih satu menit,
reaksinya pada leher rahim sudah dapat dilihat.
7.
Bila warna leher rahim berubah menjadi
keputih-putihan, kemungkinan positif terdapat kanker. Asam asetat berfungsi
menimbulkan dehidrasi sel yang membuat penggumpalan protein, sehingga sel
kanker yang berkepadatan protein tinggi berubah warna menjadi putih.
8.
Bila tidak didapatkan gambaran epitel putih padadaerah
transformasi bearti hasilnya negative.
Kategori IVA ini
Menurut (Sukaca E. Bertiani, 2009) Ada beberapa
kategori yang dapat dipergunakan, salah satu kategori yang dapat dipergunakan
adalah:
1.
IVA negatif = menunjukkan leher rahim normal.
2.
IVA radang = Serviks dengan radang (servisitis), atau
kelainan jinak lainnya (polip serviks).
3.
IVA positif = ditemukan bercak putih (aceto white
epithelium). Kelompok ini yang menjadi sasaran temuan skrining kanker serviks
dengan metode IVA karena temuan ini mengarah pada diagnosis Serviks-pra kanker
(dispalsia ringan-sedang-berat atau kanker serviks in situ).
4.
IVA-Kanker serviks = Pada tahap ini pun, untuk upaya
penurunan temuan stadium kanker serviks, masih akan bermanfaat bagi penurunan
kematian akibat kanker serviks bila ditemukan masih pada stadium invasif dini
(stadium IB-IIA).
Penatalaksaan untuk IVA ini
Pemeriksaan IVA dilakukan dengan spekulum melihat
langsung leher rahim yang telah dipulas dengan larutan asam asetat 3-5%, jika
ada perubahan warna atau tidak muncul plak putih, maka hasil pemeriksaan
dinyatakan negative. Sebaliknya jika leher rahim berubah warna menjadi merah
dan timbul plak putih, maka dinyatakan positif lesi atau kelainan pra kanker. Namun
jika masih tahap lesi, pengobatan cukup mudah, bisa langsung diobati dengan
metode Krioterapi atau gas dingin yang menyemprotkan gas CO2 atau N2 ke leher
rahim. Sensivitasnya lebih dari 90% dan spesifitasinya sekitar 40% dengan
metode diagnosis yang hanya membutuhkan waktu sekitar dua menit tersebut, lesi
prakanker bisa dideteksi sejak dini. Dengan demikian, bisa segera ditangani dan
tidak berkembang menjadi kanker stadium lanjut. Metode krioterapi adalah
membekukan serviks yang terdapat lesi prakanker pada suhu yang amat dingin
(dengan gas CO2) sehingga sel-sel pada area tersebut mati dan luruh, dan
selanjutnya akan tumbuh sel-sel baru yang sehat (Samadi Priyanto. H, 2010). Kalau
hasil dari test IVA dideteksi adanya lesi prakanker, yang terlihat dari adanya
perubahan dinding leher rahim dari merah muda menjadi putih, artinya perubahan
sel akibat infeksi tersebut baru terjadi di sekitar epitel. Itu bisa dimatikan
atau dihilangkan dengan dibakar atau dibekukan. Dengan demikian, penyakit
kanker yang disebabkan human papillomavirus (HPV) itu tidak jadi berkembang dan
merusak organ tubuh yang lain.
Tempat Untuk Pelayanan IVA bisa dilakukan di
tempat-tempat pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pemeriksaan dan yang
bisa melakukan pemeriksaan IVA diantaranya oleh
1.
Perawat terlatih
2.
Bidan
3.
Dokter Umum
4.
Dokter Spesialis Obgyn.